Citocinas proinflamatorias y proteína C reactiva en niños desnutridos graves infectados y en un grupo control 2001 / C reactive protein in children malnutrition

Se cuantificaron las concentraciones de IL-1ß,IL-6. factor de necrosis tumoral alfa y proteína C reactiva en niños desnutridos graves infectados y en un grupo control, para relacionar el efecto de la desnutrición sobre estas citocinas y la proteína C reactiva, estudiando cuatro grupos A: 20 desnutridos graves infectados, B:20 eutróficos infectados, C:20 desnutridos graves sin infección y D:20 eutróficos sin infección (control). La IL-1ß en desnutridos infectados mostró diferencia significativa (p<0,001) con los no infectados pero no con los eutróficos infectados, estos últimos, presentaron diferencia significativa (P<0,001) con los desnutridos no infectados y controles (P<0,01). Para IL-6 hubo diferencia significativa (p<0,01) entre desnutridos y eutróficos infectados, así como entre desnutridos y controles (P<0,001). Factor de necrosis tumoral alfa mostró diferencias significativa entre los desnutridos infectados, desnutridos no infectados y controles (P<0,001), además entre los grupos B,C y D (P<0,05). Para proteína C reactiva hubo diferencia significativa entre desnutridos infectados y eutróficos infectados y controles (P<0,001 y P<0,05). Hubo correlación significativa entre IL-6 y proteína C eactiva con (r:0,43 y P<0,01) y factor de necrosis tumoral alfa y proteína C reactiva) (r:0,68, P<0,05), pero no entre IL-1 y proteína C reactiva). Se concluye que el desnutrido grave conserva su capacidad de responder con citocinas proinflamatorias y proteína C reactiva frente a la infección

Seroprevalencia de anticuerpos para citomegalovirus, toxoplasma gondii y virus de hepatitis A y B en el niño desnutrido grave / Citomegalovirus, Toxoplasma Gondii and hepatitis virus types A and B antibody seroprevalence in the gravidly malnourished child

La desnutrición infantil ha sido motivo de numerosas investigaciones desde hace más de dos décadas tratando de entender y explicar todos los cambios que se suceden como consecuencia de la disminución de la ingesta proteico-calórica. Hoy se conocen los cambios que ocurren en el sistema inmunitario y día a día se investiga más sobre nuevos aspectos en este campo. Sin embargo poco se conoce sobre la respuesta del desnutrido frente a algunas enfermedades infecciosas como las producidas por el Citomegalovirus (CMV), la Hepatitis por Virus A y B y la toxoplasmosis. Con la finalidad de conocer este aspecto se realizó un estudio serológico para investigar los anticuerpos dirigidos contra el virus de Hepatitis A y B, el CMV y Toxoplasma gondii en una población de 64 desnutridos graves entre 6 y 24 meses y compararlos con un grupo etáreo similar de 35 niños controles (eutróficos). Se encontró que para CMV la seroprevalencia en el niño desnutrido fue del 48,4 por ciento en comparación con el 34,22 por ciento del grupo de niños controles. Igualmente para Toxoplasma gondii el porcentaje de seroprevalencia para el desnutrido (10.9 por ciento) fue superior al del grupo control (2.8 por ciento). No se encontró diferencias en la seroprevalencia para el virus de Hepatitis A en el grupo de desnutridos y control, mientras que para el virus de Hepatitis B tan sólo un desnutrido presentó anticore IgM positivo (indicativo de infección reciente) y niguno del grupo control. Al estudiar la infección reciente para CMV mediante la investigación de anticuerpos IgM específicos se encontró que el 22 por ciento de los pacientes desnutridos fueron recién infectados contrastando con el 8,3 por ciento del grupo control. Para Toxoplasmosis se demostró infección reciente en el 57.1 de los casos y no hubo ningún caso en el grupo control. No se demostró infección reciente en ninguno de los dos grupos para el Virus de Hepatitis A. El mayor porcentaje de todos los pacientes recién infectados tanto para Toxoplasma gondii como para CMV correspondió al grupo etáreo de 12 a 24 meses. Estos resultados nos permiten concluir que la desnutrición es un factor predisponente para la infección temprana por CMV y Toxoplasma gondii, que ésta se adquiere predominantemente después del año de vida y que dadas las condiciones de inmunodeficiencia transitoria que presenta el desnutrido, deben considerarse estas infecciones cuando existan cuadros clínicos como neumonía

Distribución de serotipos de streptococcus pneumoniae en enfermedades invasivas pediátricas: implicaciones futuras / Distribution of serotypes of pneumoniae streptococcus in pediatrics invasives diseases: futures implications \"

Las enfermedades invasivas producidas por el streptococcus pneumoniae o neumococo (neumonía, meningitis aún continúan siendo un problema muy importante dentro de la edad pediátrica especialmente en los países en vías de desarrollo. Varios serotipos de neumococos son los responsables de producir estas enfermedades invasivas y estos serotipos varían de acuerdo al área geográfica y la edad. Con la finalidad de determinar los serotipos del neumococo productores de meningitis y neumonía se realizó la presente investigación prospectiva durante 14 años (1980-1994) en pacientes que fueron hospitalizados en el Departamento Pediátrico del Hospital Universitario de Maracaibo, Venezuela. La prueba empleada para la serotipificación fue la de Contrainmunoelectroforesis (CIE). De 300 pacientes con meningitis se identificó el steptococcus pneumoniae con 52 muestras de líquido cefalorraquídeo (LCR) y de 500 pacientes con neumonía complicada con derrame pleural se identificó el neumococo en 126 muestras de líquido pleural. La edad de los pacientes osciló entre los 6 meses y 7 años y el 78 por ciento de ellos pertenecieron al grupo etáreo de < de 2 años. Los serotipos encontrados en meningitis fueron 13, de los cuales 7 predominaron (6,18,5,1,14,17, y 3) mientras que en neumonía se encontraron 16 de los cuales 8 serotipos predominaron (1,19,5,6,4,9,3, y 14). Estos serotipos han sido reportados en otras regiones del mundo, pero particularmente los serotipos 1 y 5 han sido encontrados en los países en desarrollo. El 88 por ciento de los pacientes con neumonía tenían serotipos contenidos en la vacuna 23 valente neumococo y el 73 por ciento de los pacientes con meningitis también tenían los serotipos. Se concluye que nuestros serotipos son similares a los encontrados en otras regiones del mundo y que los serotipos 1 y 5 que fueron importantes en los 2 grupos estudiados se encuentra también en los países en vía de desarrollo. Se concluye igualmente que la vacuna 23 valente neumococo no es recomendada en nuestros pacientes dado que el grupo etáreo estudiado fueron en su mayoría niños de < 2 años de edad donde se ha demostrado que la vacuna es poco efectiva

Gammaglobulina intravenosa como profilaxis de infección en el recién nacido pretérmino / Intravenous gammaglobulin with prophylaxis of infections in preterm infant newborn

Con la finalidad de evaluar la eficacia de la gammaglobulina intravenosa como profilaxis en recién nacidos pretérminos, se estudiaron entre Mayo de 1988 y abril de 1989, 46 neonatos de < 36 semanas de gestación y de < 1550 grs de peso que nacieron en la Maternidad Armando Castillo Plaza de Maracaibo. En 23 de ellos se utilizó gammaglobulina intravenosa (Sandoglobulina) a razón de 500 mgrs/kg, peso durante 4 semanas, en los otros 23 que sirvieron de grupo control no se utilizó. Se descartaron en ambos grupos los antecedentes maternos que pudieron predisponer a infecciones tales como ruptura prematura de membrana y trabajo de parto prolongado. Se cuantificó mediante pruebas de inmunodifusión radial la concentración de IgG en las primeras 48 horas de nacidos en los dos grupos estudiados. Al grupo que recibió gammaglobulina se cuantificó nuevamente a las 2,24,96 y 168 horas. Se encontraron valores iniciales de IgG similares en ambos grupos (578 mgrs% para el grupo no tratado y 613 mgrs% para el grupo no tratado). En el grupo tratado con gammaglobulina se observó una elevación del valor base de IgG dos horas después de la infusión del preparado alcanzando una concentración de 1205 mgrs%, estos valores comenzaron a descender a partir de las 24 horas de mantenerse a las 168 horas (7 días) en 778 mgrs%. En el grupo no tratado los valores de IgG para este tiempo fueron muy inferiores (480 mgrs%). No hubo muertes por infecciones en el grupo de prematuros taratados, mientras que hubo 8 muertes (34.7%) en el grupo no tratado. Estos resultados avalan el beneficio de la gammaglobulina intravenosa utilizada en forma profiláctica en recién nacidos..

Gammaglobulina intravenosa como profilaxis de infección en el recién nacido pretérmino / Endovenous gammaglobulin as infection prophylaxis in preterm newborn

Con la finalidad de evaluar la eficacia de la gammaglobulina intravenosa como profilaxis en recién nacidos pretérminos, se estudiaron entre mayo de 1988 y abril de 1989 46 neonatos de 36 semanas de gestación y de 1550 grs de peso que nacieron en la Maternidad Armando Castilo Plaza de Maracaibo. En 23 de ellos se utilizó gammaglobulina intravenosa (Sandoglobulina) a razon de 500 mgs/kg. peso durante 4 semanas, en los otros 23 que sirvieron de grupo control no se utilizó. Se descartaron en ambos grupos los antecedentes maternos que pudieran predisponer a infecciones tales como ruptura prematura de membrana y trabajo de parto prolongado. Se cuantifico mediante pruebas de inmunodifusión radial la concentración de IgG en las primeras 48 horas de nacido en los dos grupos estudiados. Al grupo que recibió gammaglobulina se le cuantificó nuevamente a las 2,24,96 y 168 horas. Se encontraron valores iniciles de IgG similares en ambos grupos (578 mgs% para el grupo tratado y con gammaglobulina se observó una elevación del valor base de IgG dos horas después de la infusión del preparado alcanzando una concentración de 1205 mgrs%, estos valores comenzaron a descender a partir de las 24 horas para mantenerse a las 168 horas (7 días) en 778 mgrs%. En el grupo no tratado los valores de IgG para este tiempo fueron muy inferiores (480 mgrs%). No hubo muertes por infeccciones en el grupo de prematuros tratados, mientras que hubo 8 muertes (34.7%) en el grupo no tratado. Estos resultados avalan el beneficio de la gammaglobulina intravenosa utilizada en forma profiláctica en recién nacidos prematuros

Neumonía por haemophilus influenzae tipo B en niños: estudio de 5 años / Pneumonia for haemophilus influenzae type B in children: a 5 year study

Se estudiaron en un lapso de 5 años 70 casos de Neumonía por Haemophylus influenzae tipo B en niños hospitalizados en el Departamento Pediátrico del Hospital Universitario de Maracaibo. Se encontró un predominio del sexo masculino y un alto porcentaje de pacientes Goajiros. El grupo etario más afectado fue de 2 años con el mayor número de casos en los niños de 7 a 24 mases. La otitis y la meningitis acompañaron este cuadro clínico en el 7.14%, mientras que la anemia se presentó en un alto porcentaje de los casos (58.57%). Todos los pacientes presentaron comprometimiento pleural, con consolidación neumónica unilateral en el 90% de los casos y derrame pleural en todos ellos. Como complicaciones pulmonares predominaron el neumotorax y neumatocele. Hubo una mortalidad del 12.8%. La investigación del agente etiológico por cultivo y contra-inmunoelectroforesis (CIE) se encontró una mayor positividad de la CIE (91.42%) sobre el cultivo (60%)

Aspectos etiológicos de neumonía complicada en edad pediátrica / Etiological aspects of complicated pneumonia in pediatric age

Con la finalidad de investigar los aspectos etiológicos de la Neumonía en la edad pediátrica y de determinar la utilidad de la contrainmunoelectroforesis (CIE) en relación con el cultivo bacteriológico se estudiaron mediante cultivo y CIE 230 muestras de líquido pleural de pacientes hospitalizados en el Departamento Pediátrico del Hospital Universitario de Maracaibo entre Mayo de 1980 y Mayo de 1985 con diagnóstico de Neumonía complicada con derrame pleural. Se hizo el diagnóstico etiológico po cultivo y/o CIE en el 67.82% de los casos. Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae tipo b representaron los microorganismos más frecuentemente identificados, 59.55%. La contrainmunoelectroforesis resultó ser más efectiva que el cultivo en la identificación de estos agentes etiológicos